新華社北京2月15日電(記者彭韻佳)為更好推進職工醫保門診共濟保障機製改革,國家醫保局15日印發《關於進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》,明確各級醫保部門要采取有效措施,鼓勵符合條件的定點零售藥店自願申請開通門診統籌服務。
通(tong)知(zhi)明(ming)確(que),申(shen)請(qing)開(kai)通(tong)門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)服(fu)務(wu)的(de)定(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)應(ying)當(dang)符(fu)合(he)相(xiang)關(guan)要(yao)求(qiu),能(neng)夠(gou)開(kai)展(zhan)門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)聯(lian)網(wang)直(zhi)接(jie)結(jie)算(suan)。統(tong)籌(chou)地(di)區(qu)醫(yi)保(bao)部(bu)門(men)要(yao)優(you)化(hua)申(shen)請(qing)條(tiao)件(jian)、完善服務流程,及時為符合條件的定點零售藥店開通門診統籌服務。
通(tong)知(zhi)完(wan)善(shan)了(le)定(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)支(zhi)付(fu)政(zheng)策(ce),明(ming)確(que)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)憑(ping)定(ding)點(dian)醫(yi)藥(yao)機(ji)構(gou)處(chu)方(fang)在(zai)定(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)購(gou)買(mai)醫(yi)保(bao)目(mu)錄(lu)內(nei)藥(yao)品(pin)發(fa)生(sheng)的(de)費(fei)用(yong)可(ke)由(you)統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)按(an)規(gui)定(ding)支(zhi)付(fu)。定(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)的(de)起(qi)付(fu)標(biao)準(zhun)、支付比例和最高支付限額等,可執行與本統籌地區定點基層醫療機構相同的醫保待遇政策。
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此外,通知明確要加強基金監管,通過日常監管、智能審核和監控等多種方式,嚴厲打擊定點零售藥店欺詐騙保等違法違規行為。
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