本報訊 記者趙晨熙 為加強對納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用的監管,使醫保監管由機構延至個人,國家醫療保障局近日就《關於加強定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理的指導意見(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》)公開征求意見。
《征求意見稿》對管理對象和管理要求進行了明確,為定點醫藥機構涉及醫療保障基金使用的相關人員,主要包括兩類:定點醫療機構為參保人提供醫藥服務的醫療類、藥學類、護理類、技術類等衛生專業技術人員;定點零售藥店為參保人提供使用基金結算的醫藥服務的藥師。
《征求意見稿》提出,醫療保障經辦機構對相關人員違反服務協議、違(wei)背(bei)服(fu)務(wu)承(cheng)諾(nuo)的(de)行(xing)為(wei),可(ke)參(can)照(zhao)記(ji)分(fen)標(biao)準(zhun)對(dui)相(xiang)關(guan)責(ze)任(ren)人(ren)員(yuan)記(ji)分(fen),及(ji)時(shi)將(jiang)記(ji)分(fen)情(qing)況(kuang)通(tong)報(bao)相(xiang)關(guan)責(ze)任(ren)人(ren)員(yuan)所(suo)在(zai)定(ding)點(dian)醫(yi)藥(yao)機(ji)構(gou)。當(dang)年(nian)度(du)內(nei)記(ji)分(fen)累(lei)計(ji)達(da)到(dao)一(yi)定(ding)分(fen)值(zhi)後(hou),按(an)照(zhao)服(fu)務(wu)協(xie)議(yi)約(yue)定(ding),中(zhong)止(zhi)或(huo)終(zhong)止(zhi)相(xiang)關(guan)責(ze)任(ren)人(ren)員(yuan)支(zhi)付(fu)資(zi)格(ge)和(he)醫(yi)保(bao)費(fei)用(yong)結(jie)算(suan)。
《征求意見稿》要求,各級醫療保障經辦機構應當暢通異議申訴渠道,受理定點醫藥機構對本機構相關人員對記分結果、登記備案狀態動態維護異議提出的陳述、申辯。