在這個快節奏的時代，良好的睡眠質量顯得尤為重要，然而，許多人卻飽受失眠的困擾。
近日，新華網邀請北京市西城區平安醫院院長、精神科主任醫師肖存利做客新華會客廳，從醫學和心理學的角度為網友們剖析失眠背後的原因，分享改善的建議和方法。
北京市西城區平安醫院院長、精神科主任醫師肖存利（左）做客新華網
良好的睡眠衛生習慣是高質量睡眠的重要影響因素
新華網：能否請您簡單解釋一下失眠的定義和症狀？失眠在人群中的普遍程度如何，哪些人群更容易受到失眠的困擾？
肖存利：在臨床上，我們通常定義失眠為：在zai無wu明ming顯xian誘you因yin的de情qing況kuang下xia，一yi個ge人ren若ruo連lian續xu一yi個ge月yue，每mei周zhou至zhi少shao有you三san次ci出chu現xian難nan以yi入ru睡shui或huo維wei持chi睡shui眠mian的de情qing況kuang，則ze視shi為wei患huan有you失shi眠mian症zheng狀zhuang。在zai症zheng狀zhuang上shang，患huan者zhe的de失shi眠mian表biao現xian有you很hen多duo種zhong，比bi如ru有you入ru睡shui困kun難nan，有you睡shui眠mian比bi較jiao淺qian，還hai有you早zao醒xing。同tong時shi，失shi眠mian也ye對dui患huan者zhe造zao成cheng很hen大da的de困kun擾rao。有you的de時shi候hou讓rang他ta自zi己ji很hen難nan受shou，有you的de時shi候hou影ying響xiang到dao患huan者zhe的de人ren際ji關guan係xi、工作能力、周圍環境的識別、注意力等等。
失眠在人群中發病率是很高的，過了30歲sui的de人ren可ke能neng都dou多duo多duo少shao少shao體ti驗yan過guo失shi眠mian，但dan不bu一yi定ding診zhen斷duan為wei睡shui眠mian障zhang礙ai。從cong生sheng理li角jiao度du來lai看kan，不bu同tong年nian齡ling段duan的de人ren群qun在zai失shi眠mian發fa生sheng率lv上shang存cun在zai差cha異yi。相xiang較jiao於yu兒er童tong、青少年和成年人，老年人由於生物性因素，如睡眠淺、睡shui眠mian需xu求qiu減jian少shao等deng，在zai睡shui眠mian上shang更geng容rong易yi受shou到dao影ying響xiang。然ran而er，在zai診zhen斷duan上shang，盡jin管guan老lao年nian人ren發fa生sheng失shi眠mian的de概gai率lv較jiao高gao，但dan大da約yue隻zhi有you三san分fen之zhi一yi的de老lao年nian人ren被bei診zhen斷duan為wei失shi眠mian。另ling一yi方fang麵mian，處chu於yu高gao壓ya力li或huo高gao應ying激ji的de情qing況kuang下xia可ke能neng會hui導dao致zhi失shi眠mian發fa生sheng。
新華網：導致失眠的主要原因有哪些？是否有一些常見的生活習慣或環境因素可能引發失眠？
肖存利：失(shi)眠(mian)的(de)因(yin)素(su)有(you)很(hen)多(duo)種(zhong)，與(yu)生(sheng)物(wu)學(xue)有(you)關(guan)，也(ye)跟(gen)環(huan)境(jing)有(you)關(guan)。人(ren)類(lei)天(tian)生(sheng)的(de)生(sheng)物(wu)基(ji)因(yin)就(jiu)決(jue)定(ding)了(le)睡(shui)眠(mian)的(de)基(ji)本(ben)規(gui)律(lv)。比(bi)如(ru)，兒(er)童(tong)和(he)老(lao)年(nian)人(ren)相(xiang)較(jiao)於(yu)其(qi)他(ta)年(nian)齡(ling)段(duan)的(de)人(ren)往(wang)往(wang)睡(shui)眠(mian)時(shi)間(jian)更(geng)長(chang)，通(tong)常(chang)兒(er)童(tong)睡(shui)眠(mian)更(geng)深(shen)沉(chen)，而(er)老(lao)年(nian)人(ren)則(ze)可(ke)能(neng)睡(shui)眠(mian)較(jiao)淺(qian)。然(ran)而(er)，當(dang)生(sheng)物(wu)節(jie)律(lv)受(shou)到(dao)外(wai)部(bu)環(huan)境(jing)的(de)幹(gan)擾(rao)時(shi)，便(bian)容(rong)易(yi)引(yin)發(fa)失(shi)眠(mian)。以(yi)從(cong)一(yi)個(ge)時(shi)區(qu)（如中國）旅行至另一個時區（如美國）weili，zhezhongkuayueshiqudelvxinghuidaozhishengwujielvdezhengtibianhua。ruguoxindehuanjingzhongguangzhaoshijianguochang，huozheheiyeshijianguochang，douhuipohuaiyuanbendeshengwujielv，daozhishimian。chixudebaizhouhuoheiyezhuangtaidouhuishirendeshengwujielvfashengbianhua，jineryinfashuimianmoshidegaibian。
第di二er個ge常chang見jian的de影ying響xiang因yin素su是shi生sheng活huo習xi慣guan。良liang好hao的de睡shui眠mian衛wei生sheng習xi慣guan是shi確que保bao高gao質zhi量liang睡shui眠mian的de基ji礎chu。建jian議yi在zai昏hun暗an的de環huan境jing中zhong入ru睡shui，避bi免mian在zai睡shui前qian受shou到dao刺ci激ji，如ru避bi免mian飲yin用yong茶cha和he咖ka啡fei等deng含han有you咖ka啡fei因yin的de飲yin料liao。這zhe些xie做zuo法fa有you助zhu於yu為wei睡shui眠mian創chuang造zao一yi個ge適shi宜yi的de環huan境jing，使shi人ren體ti更geng容rong易yi進jin入ru睡shui眠mian狀zhuang態tai。從cong生sheng物wu學xue的de角jiao度du來lai看kan，人ren體ti的de副fu交jiao感gan神shen經jing係xi統tong在zai興xing奮fen時shi有you助zhu於yu促cu進jin睡shui眠mian。相xiang反fan，當dang交jiao感gan神shen經jing興xing奮fen時shi，人ren們men就jiu會hui感gan到dao難nan以yi入ru睡shui。咖ka啡fei因yin、茶堿等物質以及光刺激等都會刺激交感神經，從而幹擾睡眠。
shuimianhuishoudaoxinliyinsudeyingxiang。jinguanshuimianzaishengwuxueshangshiyizhongbenneng，danzaixinlixueshang，danggetimianlingaoyaheweijishi，shuimianhuishoudaoanquangandeqianglieyingxiang。xiangxiangyixia，ruguogetizaishuimianshidanxinhuanjingbuanquan，biruzaigudaidanxinbeilaohugongji，zhezhongweixieganhuizuaitamenjinrushendushuimian。yinci，zhiyouzaigetigandaozugouanquandeqingkuangxia，tamendeshuimianjizhicainengzhengchangyunzuo。
第三個因素就是社會環境。隨著現代生活節奏的加快，夜生活變得日益豐富，這在一定程度上增加了失眠現象的發生。例如，晚上10點或11點，尤其是在節假日前，街道上燈火輝煌，社交活動頻繁，這與醫學上推薦的晚上10點到11dianweirushuishijianxiangbei。zhezhonghuanjingshiderenmennanyianshirushui，yinweishejiaohuodongdexingfenganrangtamennanyipingjingxialai，buduanbianhuadeshuimianjielvhuiganraowomendeshengwuzhong。shengwuzhongshitiaojieshentineibugezhongshenglihuodongdeguanjianjizhi，baokuoshuimian。dangshuimianjielvpinfanbiandongshi，shengwuzhongjiuhuishoudaoganrao，daozhishimiandengshuimianwenti。
明確失眠原因 進行針對性治療
新華網：目前，對於失眠有哪些常見的診斷方法和評估標準？
肖存利：從(cong)症(zheng)狀(zhuang)層(ceng)麵(mian)來(lai)看(kan)，當(dang)一(yi)周(zhou)內(nei)出(chu)現(xian)三(san)次(ci)以(yi)上(shang)睡(shui)眠(mian)問(wen)題(ti)，並(bing)在(zai)次(ci)日(ri)產(chan)生(sheng)明(ming)顯(xian)影(ying)響(xiang)時(shi)，應(ying)關(guan)注(zhu)睡(shui)眠(mian)質(zhi)量(liang)。在(zai)評(ping)估(gu)睡(shui)眠(mian)時(shi)，常(chang)用(yong)的(de)方(fang)法(fa)包(bao)括(kuo)睡(shui)眠(mian)監(jian)測(ce)和(he)量(liang)表(biao)評(ping)估(gu)。睡(shui)眠(mian)監(jian)測(ce)通(tong)常(chang)在(zai)醫(yi)療(liao)環(huan)境(jing)中(zhong)進(jin)行(xing)，而(er)量(liang)表(biao)評(ping)估(gu)公(gong)眾(zhong)可(ke)以(yi)自(zi)行(xing)測(ce)試(shi)，例(li)如(ru)在(zai)線(xian)搜(sou)索(suo)相(xiang)關(guan)自(zi)測(ce)量(liang)表(biao)。
在醫學領域，睡眠監測中常提到的概念有快動眼睡眠相（REM）和慢波睡眠相（SWS）。這些階段涵蓋了深睡和淺睡的不同層次。大量波幅通常指示醒覺狀態，而腦電圖（EEG）和he量liang表biao是shi臨lin床chuang上shang評ping估gu睡shui眠mian質zhi量liang的de兩liang大da工gong具ju。盡jin管guan量liang表biao可ke能neng受shou到dao主zhu觀guan感gan受shou的de影ying響xiang，不bu如ru腦nao電dian圖tu精jing確que，但dan腦nao電dian圖tu的de監jian測ce需xu要yao在zai醫yi療liao係xi統tong中zhong進jin行xing。
一(yi)般(ban)來(lai)說(shuo)，如(ru)果(guo)躺(tang)在(zai)床(chuang)上(shang)超(chao)過(guo)一(yi)個(ge)小(xiao)時(shi)仍(reng)未(wei)能(neng)入(ru)睡(shui)，即(ji)是(shi)入(ru)睡(shui)困(kun)難(nan)。不(bu)同(tong)人(ren)的(de)入(ru)睡(shui)速(su)度(du)差(cha)異(yi)很(hen)大(da)，有(you)的(de)人(ren)可(ke)能(neng)很(hen)快(kuai)入(ru)睡(shui)，而(er)有(you)的(de)人(ren)則(ze)可(ke)能(neng)長(chang)時(shi)間(jian)無(wu)法(fa)入(ru)睡(shui)或(huo)突(tu)然(ran)驚(jing)醒(xing)，這(zhe)些(xie)症(zheng)狀(zhuang)在(zai)臨(lin)床(chuang)上(shang)都(dou)很(hen)常(chang)見(jian)。另(ling)外(wai)，一(yi)些(xie)人(ren)在(zai)淩(ling)晨(chen)3、4點鍾就醒來，這可能與多種疾病有關，包括有精神科常見的抑鬱、焦慮、輕度睡眠障礙，嚴重的甚至可能有精神疾病，如精神分裂症等。
還有一些失眠是由內科疾病引起的，比如器質性疾病、呼吸暫停綜合症、心髒科的一些疾病、疼痛等。在診斷失眠時，首先需要排除這些潛在的內科疾病因素。在確認沒有這些疾病影響的情況下，才將失眠視為一個獨立的、單純的睡眠問題。
此(ci)外(wai)，失(shi)眠(mian)也(ye)可(ke)能(neng)由(you)心(xin)理(li)因(yin)素(su)所(suo)引(yin)發(fa)，如(ru)創(chuang)傷(shang)應(ying)激(ji)障(zhang)礙(ai)等(deng)。這(zhe)使(shi)得(de)失(shi)眠(mian)成(cheng)為(wei)一(yi)個(ge)需(xu)要(yao)仔(zai)細(xi)評(ping)估(gu)和(he)鑒(jian)別(bie)的(de)廣(guang)泛(fan)領(ling)域(yu)。因(yin)此(ci)，在(zai)評(ping)估(gu)失(shi)眠(mian)時(shi)，我(wo)們(men)必(bi)須(xu)進(jin)行(xing)全(quan)麵(mian)的(de)考(kao)慮(lv)，以(yi)確(que)保(bao)對(dui)失(shi)眠(mian)的(de)原(yuan)因(yin)有(you)一(yi)個(ge)準(zhun)確(que)的(de)判(pan)斷(duan)，從(cong)而(er)進(jin)行(xing)有(you)針(zhen)對(dui)性(xing)的(de)治(zhi)療(liao)。
新華網：在治療失眠時，您通常會推薦哪些方法？對於不同原因導致的失眠，治療方法是否會有所不同？
肖存利：在zai治zhi療liao失shi眠mian的de過guo程cheng中zhong，改gai善shan睡shui眠mian衛wei生sheng是shi關guan鍵jian，因yin為wei它ta直zhi接jie影ying響xiang著zhe我wo們men的de生sheng物wu鍾zhong和he睡shui眠mian質zhi量liang。它ta就jiu像xiang進jin食shi一yi樣yang，長chang期qi形xing成cheng的de習xi慣guan讓rang我wo們men在zai特te定ding時shi間jian感gan到dao饑ji餓e，這zhe背bei後hou其qi實shi是shi胰yi島dao素su等deng激ji素su的de分fen泌mi在zai起qi作zuo用yong。同tong樣yang，當dang身shen體ti需xu要yao休xiu息xi時shi，與yu睡shui眠mian相xiang關guan的de激ji素su也ye會hui發fa出chu信xin號hao。然ran而er，長chang期qi倒dao班ban、持續警覺以及咖啡因等因素都可能幹擾這些自然的生理過程。
buguannayileiyinsuyinfashimian，zhijieyongyaobingbushishouxuandejiejuefangan，gaishanshuimianweishengxiguanshidiyibu。jianyizaishuiqiansizhiwuxiaoshineibimianyinyongkafeihecha，bujinxingguoyujiliedehuodong。tongshi，shishuimianhuanjingguangxianrouhe，keyichangshishiyongxiangxun、瑜伽、聽音樂或泡熱水澡等來幫助放鬆身心，營造一個寧靜、舒適的睡眠環境，降低交感神經的活躍度，讓副交感神經興奮起來。
此外，過度關注睡眠衛生，即“睡眠焦慮”，可能導致反效果，引發失眠。當過度關注自己是否入睡，注意力集中在“睡著沒睡著”，kenenghuixianruyizhongexingxunhuan，daozhishuimianzhiliangdejinyibuxiajiang。duiyuzheleirenqun，xuyaoyindaotamenjiangzhuyilicongshuimianshangzhuanyikai，changshizuoyixiexuyaogaodujizhongzhuyilidehuodong，ruyueduyibenhuisenandongdeshu，manmanfangsongxialai。
在應對睡眠焦慮時，CBTI（失眠的認知治療）keyitigongyouxiaodebangzhu。zhezhongfangfatongguogaibianduishimianderenzhi，jianshaojiaolvqingxu，jianlixindeshuimianxiguanheliandongjizhi。taqiangtiaofangsongxunlian，birujilushuimianrijideng，bangzhuhuanzhelejiezijideshuimianmoshi。
如ru果guo這zhe些xie方fang法fa在zai嚐chang試shi一yi段duan時shi間jian後hou仍reng無wu效xiao，可ke以yi考kao慮lv暫zan時shi放fang下xia這zhe些xie方fang法fa，轉zhuan而er探tan索suo更geng個ge性xing化hua的de解jie決jue方fang案an。每mei個ge人ren的de睡shui眠mian習xi慣guan和he聯lian動dong機ji製zhi都dou有you所suo不bu同tong，因yin此ci需xu要yao找zhao到dao適shi合he個ge人ren的de方fang法fa來lai幫bang助zhu他ta們men入ru睡shui。這zhe可ke能neng包bao括kuo調tiao整zheng睡shui眠mian環huan境jing，改gai變bian飲yin食shi習xi慣guan，增zeng加jia運yun動dong等deng。通tong過guo轉zhuan移yi注zhu意yi力li，通tong過guo運yun動dong、訓練，產生隻要幹這個就會睡著的正性暗示。
當dang麵mian對dui重zhong大da應ying激ji事shi件jian，如ru事shi故gu或huo工gong作zuo量liang極ji大da導dao致zhi的de高gao度du警jing覺jiao狀zhuang態tai時shi，人ren們men往wang往wang難nan以yi入ru睡shui。這zhe種zhong情qing況kuang下xia，交jiao感gan神shen經jing的de過guo度du興xing奮fen會hui抑yi製zhi副fu交jiao感gan神shen經jing的de作zuo用yong，導dao致zhi睡shui眠mian困kun難nan。為wei了le改gai善shan這zhe種zhong狀zhuang況kuang，可ke以yi嚐chang試shi使shi用yong半ban片pian藥yao物wu進jin行xing幹gan預yu，以yi協xie助zhu個ge體ti進jin入ru正zheng常chang的de睡shui眠mian狀zhuang態tai。
新華網：在zai您nin的de臨lin床chuang經jing驗yan中zhong，有you沒mei有you遇yu到dao過guo棘ji手shou或huo典dian型xing的de失shi眠mian案an例li？您nin是shi如ru何he診zhen斷duan和he治zhi療liao的de？能neng否fou分fen享xiang一yi下xia您nin在zai治zhi療liao失shi眠mian方fang麵mian的de獨du特te見jian解jie或huo經jing驗yan？
肖存利：在zai會hui診zhen中zhong，我wo遇yu到dao了le兩liang位wei特te殊shu的de失shi眠mian患huan者zhe。第di一yi位wei患huan者zhe的de血xue壓ya表biao現xian令ling人ren好hao奇qi，每mei隔ge六liu天tian會hui回hui歸gui正zheng常chang，恰qia好hao與yu醫yi生sheng的de值zhi班ban周zhou期qi吻wen合he。經jing了le解jie，他ta的de失shi眠mian源yuan於yu對dui主zhu管guan醫yi生sheng的de依yi賴lai，每mei當dang醫yi生sheng值zhi班ban時shi，他ta便bian能neng安an心xin入ru睡shui，血xue壓ya也ye隨sui之zhi穩wen定ding。這zhe揭jie示shi了le心xin理li因yin素su在zai失shi眠mian問wen題ti中zhong的de重zhong要yao作zuo用yong，特te別bie是shi依yi賴lai感gan和he安an全quan感gan對dui睡shui眠mian質zhi量liang的de影ying響xiang。
dierweihuanzheshiyiweilaoxiansheng，changqibeishimiankunrao。tameitianxiawujiukaishijiaolv，danxinyewanwufarushui，buduanchangshigezhongfangfaquetulaowugong。wolejiedao，tadeshimianshijishangshiyoushuimianjiaolvyinqide，duishuimiandeguoduguanzhufanershiqingkuangehua。weici，wojianyitatongguoyaowulaijianqingjiaolv，jinergaishanshuimian。shouxian，wojianyitazaishuijiaoqian2小xiao時shi就jiu開kai始shi吃chi。因yin為wei藥yao物wu需xu要yao一yi段duan時shi間jian才cai能neng發fa揮hui作zuo用yong，大da概gai一yi個ge多duo小xiao時shi後hou，它ta的de效xiao果guo會hui達da到dao高gao峰feng，這zhe樣yang睡shui覺jiao時shi藥yao物wu就jiu能neng很hen好hao地di發fa揮hui作zuo用yong了le。經jing過guo一yi周zhou到dao兩liang周zhou的de治zhi療liao，他ta的de睡shui眠mian狀zhuang況kuang有you了le顯xian著zhu改gai善shan，最zui終zhong成cheng功gong停ting藥yao。
zhelianggeanlishuoming，shimianbujinjinshishengliwenti，gengyuxinlizhuangtaimiqiexiangguan。duiyushimianhuanzhelaishuo，zhaodaoshimiandegenyuanbingcaiquxiangyingdezhiliaocuoshizhiguanzhongyao。tongshi，womenyeyinggaiguanzhuhuanzhedexinlizhuangtai，bangzhutamenjianlijiankangdeshenghuofangshi，yigaishanshuimianzhiliang，tigaoshenghuozhiliang。
正確認知失眠 避免誤區
新華網：老百姓在生活當中會遇到各種各樣的失眠問題，可能有一些誤區所在，您在臨床當中有沒有遇到失眠誤區呢？
肖存利：關於失眠和藥物成癮，許多人存在一些誤解。首先，藥物成癮通常發生在長期、大da量liang使shi用yong某mou種zhong藥yao物wu的de情qing況kuang下xia，例li如ru一yi天tian服fu用yong超chao過guo推tui薦jian劑ji量liang的de百bai安an多duo類lei藥yao物wu，或huo者zhe長chang時shi間jian使shi用yong短duan效xiao藥yao物wu如ru三san唑zuo侖lun和he咪mi達da唑zuo侖lun。為wei避bi免mian成cheng癮yin風feng險xian，這zhe類lei藥yao物wu應ying在zai專zhuan業ye醫yi生sheng的de指zhi導dao下xia使shi用yong，且qie使shi用yong時shi間jian不bu宜yi過guo長chang。現xian在zai有you許xu多duo中zhong效xiao或huo長chang效xiao藥yao物wu可ke供gong選xuan擇ze，對dui於yu嚴yan重zhong焦jiao慮lv的de患huan者zhe，醫yi生sheng會hui推tui薦jian使shi用yong長chang效xiao藥yao物wu。
qici，guanyushimiandezhenduan，bingfeiyiliangtianshuibuzhejiushishimianzheng。tongchang，zhiyouzaichixuyigeyuedeshuimianzhangaihou，womencaizhenduanweishimianzheng。yixieteshuqingkuangkenengdaozhiyizhoushuibuzheshizhengchangxianxiang，bushishimianzheng。ciwai，shimianbingbuhuiyichuan，suoyi“祖傳失眠”的說法是錯誤的。
那na麼me，何he時shi應ying該gai幹gan預yu失shi眠mian呢ne？首shou先xian，要yao能neng夠gou識shi別bie失shi眠mian問wen題ti。其qi次ci，當dang失shi眠mian影ying響xiang到dao白bai天tian的de工gong作zuo和he生sheng活huo時shi，就jiu應ying及ji時shi幹gan預yu。在zai臨lin床chuang上shang，我wo們men發fa現xian有you些xie患huan者zhe過guo度du關guan注zhu自zi己ji的de失shi眠mian問wen題ti，而er有you些xie患huan者zhe則ze完wan全quan忽hu視shi。這zhe兩liang種zhong極ji端duan態tai度du都dou是shi不bu可ke取qu的de。過guo度du關guan注zhu可ke能neng導dao致zhi焦jiao慮lv加jia重zhong，而er過guo度du忽hu視shi則ze可ke能neng讓rang失shi眠mian問wen題ti惡e化hua，甚shen至zhi引yin發fa其qi它ta身shen心xin疾ji病bing。
總之，關於失眠和藥物成癮的問題，我們需要有正確的認知，避免誤區，及時就醫，並在醫生的指導下進行合理治療。
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