來源：大河網-河南日報
醫養結合機構服務人員為失能老年人喂食。
醫養結合機構組織老年人開展手工繪畫活動。
健康“敲門”行動為失能老年人上門開展健康服務。本版圖片均為受訪者供圖
□本報記者 李曉敏 實習生 王世珂 本報通訊員 鄭良子
4月7日清晨6點多，許昌鄢陵縣大馬鎮衛生院醫養結合服務中心內，護工推著79歲的梁先生，前往一牆之隔的衛生院做檢查，這天早晨起床，老人說有點胸悶、頭暈。測血壓、做心電圖……一番檢查後，醫生說老人心梗前兆，於是為他輸液治療，四個小時後，老人症狀逐漸消失。
“在中心生活的這幾年，我感覺非常安心。”梁先生感慨地說，“這裏不僅有定期的身體檢查，有個頭疼腦熱的，隨時都有醫生來管。”
梁先生是河南“醫養結合”的受益者之一。截至2024年年底，河南60歲以上人口突破2000萬。當“養老床”和“病床”的需求重疊，如何讓老人在養老的同時更有“醫靠”？河南在探索。
1 醫養融合服務專業又貼心
鄢陵縣大馬鎮衛生院醫養結合服務中心的前身，是一個將近荒廢的公辦敬老院，僅負責鄉裏幾個五保戶老人的飲食起居。
三年前，在鄢陵縣“全鏈式”醫養結合服務模式的支持下，大馬鎮衛生院嵌入到這所荒廢的敬老院，改名為鄢陵縣大馬鎮衛生院醫養結合服務中心。中心內，6個護工負責老人們的衣食住行，衛生院則負責老年人急診、慢性病管理和外科康複治療。
目前，中心共有20間三人房，居住著60位左右的老人，並配有一間醫生辦公室、一間護理辦公室和一間治療室。
院裏老年人生個小病，可以在醫護辦公室進行配藥、針灸治療；病bing情qing稍shao微wei複fu雜za需xu要yao檢jian查zha的de話hua也ye不bu用yong過guo於yu擔dan心xin，走zou個ge一yi二er百bai米mi就jiu到dao大da馬ma鎮zhen衛wei生sheng院yuan了le。如ru果guo碰peng到dao特te別bie嚴yan重zhong的de疾ji病bing，中zhong心xin內nei有you轉zhuan院yuan車che，隨sui時shi安an排pai老lao人ren到dao縣xian裏li醫yi院yuan就jiu醫yi。
“梁老早上起床說，有點兒胸悶、頭暈。”4月7日早晨，護工向負責人杜會成彙報。
“馬上帶他去衛生院做一下檢查吧！”杜會成立即回應。這則簡短對話，很快引發了開頭那緊張而有序的一幕。
什麼是“全鏈式”醫養結合模式？
省sheng衛wei生sheng健jian康kang委wei老lao齡ling健jian康kang處chu處chu長chang朱zhu聲sheng永yong介jie紹shao說shuo，就jiu是shi以yi老lao年nian人ren健jian康kang養yang老lao服fu務wu需xu求qiu為wei導dao向xiang，通tong過guo整zheng合he利li用yong醫yi療liao衛wei生sheng和he養yang老lao服fu務wu資zi源yuan，拓tuo展zhan基ji層ceng醫yi療liao衛wei生sheng機ji構gou服fu務wu範fan圍wei，優you化hua服fu務wu供gong給gei結jie構gou和he供gong給gei方fang式shi，提ti升sheng社she區qu居ju家jia健jian康kang養yang老lao服fu務wu能neng力li，構gou建jian資zi源yuan共gong享xiang、定位明確、分工協作、係統連續的健康養老服務體係和服務機製，為老年人提供包括生活照料、健康教育、預防保健、疾病診治、康複護理、長期照護、安寧療護等公平可及、綜合連續的健康養老服務，切實提高老年人的獲得感、幸福感和安全感。
根據規劃，今年，“全鏈式”醫養結合服務將覆蓋300個以上社區（鄉鎮）。
為確保醫養結合服務規範、高效運行，河南省在標準化管理方麵走在全國前列：
2021年2yue，henanshengweishengjiankangweipizhunchenglihenanshengyiyangjiehefuwuzhiliangkongzhizhongxin，guakaozaizhengzhoudaxuediwufushuyiyuan，zheshiquanguoshoujiashengjiyiyangjiehezhikongzhongxin，biaozhizheyiyangjiehefuwujinruguifanhuaguanlijieduan。
2022年1月，河南再次創新，構建“省—市—縣—機構”四級質控網絡，實現服務監管全覆蓋。目前，該體係已覆蓋全省，各地設立市級分中心，150個縣（區）建立二級質控體係，497家醫養結合機構入駐管理平台。截至2025年3月，累計開展常態化質控8376例次，有效提升服務標準化水平。
這一體係的建立，不僅填補了行業監管空白，更為全國醫養結合高質量發展提供了“河南樣板”。
2 家庭病床把醫院“搬”回家
4月8日上午，鄭州21世紀社區的一棟居民樓內，86歲的張先生迎來了他的家庭醫生——鄭州市金水區國基路沙門社區衛生服務中心的秦雯雯醫生。由於心功能不全，張先生一個月前在醫院住了20多天，病情平穩出院後，他申請了家庭病床，在家中接受後續治療。
“老人這兩天睡眠如何？飲食情況怎麼樣？”秦雯雯一邊為老人量血壓，一邊向他女兒細致地詢問老人的身體狀況。從檢查尿管、壓瘡，到日常飲食、睡眠質量，秦雯雯無一不關注。她耐心地傾聽家屬的訴說，對老人的病情進行細致分析，並根據實際情況調整藥物劑量和治療方案。
此(ci)外(wai)，秦(qin)雯(wen)雯(wen)還(hai)根(gen)據(ju)張(zhang)先(xian)生(sheng)的(de)身(shen)體(ti)狀(zhuang)況(kuang)，為(wei)他(ta)量(liang)身(shen)定(ding)製(zhi)了(le)個(ge)性(xing)化(hua)飲(yin)食(shi)計(ji)劃(hua)和(he)康(kang)複(fu)方(fang)案(an)，指(zhi)導(dao)張(zhang)先(xian)生(sheng)的(de)家(jia)人(ren)合(he)理(li)搭(da)配(pei)飲(yin)食(shi)，以(yi)確(que)保(bao)老(lao)人(ren)營(ying)養(yang)均(jun)衡(heng)。
在zai河he南nan，越yue來lai越yue多duo的de老lao人ren享xiang受shou到dao了le家jia庭ting病bing床chuang服fu務wu。家jia庭ting病bing床chuang的de設she立li，不bu僅jin減jian輕qing了le患huan者zhe家jia庭ting的de負fu擔dan，更geng讓rang患huan者zhe在zai熟shu悉xi的de環huan境jing中zhong接jie受shou治zhi療liao，提ti升sheng了le他ta們men的de生sheng活huo質zhi量liang。
家庭病床服務是一種為行動不便患者提供的居家醫療服務。當患者因失能、癱瘓等原因無法前往醫院就診時，專業醫護人員會定期上門，在其家中設置臨時病床，提供診療、護理等連續性醫療服務。這種服務模式讓患者在熟悉的環境中就能獲得專業醫療照護，既解決了就醫難題，又保障了治療效果。
2023年5月，省委改革辦、省衛生健康委、省醫療保障局聯合印發《開展家庭病床服務試點工作方案》，推動醫療衛生服務向社區、家庭延伸。
截至2024年年底，全省定點醫療機構已達1346家，累計建床5590張。今年，我省還將積極推進家庭病床服務，擴大上門護理服務供給。
3 敲門行動打通健康服務最後一公裏
4月7日，鞏義市新中鎮衛生院家庭醫生張凡和同事正在對一個表格名單進行最後核對。
這是一項特殊的任務，被稱為“敲門行動”。它依托基層醫療衛生機構家庭醫生團隊，為轄區內失能老年人提供一次免費上門健康管理和兩次免費上門健康服務指導等服務。
“這是我們的健康服務行動。”朱聲永說，河南老年人口基數大，失能、半ban失shi能neng老lao年nian人ren數shu量liang多duo，且qie大da多duo在zai親qin屬shu照zhao料liao下xia居ju家jia生sheng活huo。對dui失shi能neng老lao年nian人ren進jin行xing健jian康kang服fu務wu，不bu僅jin能neng適shi當dang解jie決jue年nian輕qing人ren的de照zhao護hu難nan題ti，也ye能neng讓rang整zheng個ge家jia庭ting都dou緩huan一yi下xia勁jin兒er。
去年，我省已經為13萬餘名65歲及以上失能老年人提供了免費服務，今年計劃再服務18萬名。
76歲的新中鎮新中村11組zu村cun民min張zhang女nv士shi兩liang年nian前qian突tu發fa腦nao梗geng後hou，經jing常chang臥wo床chuang，下xia肢zhi肌ji肉rou逐zhu漸jian萎wei縮suo，兒er子zi和he女nv兒er輪lun流liu照zhao顧gu。張zhang凡fan兩liang次ci上shang門men免mian費fei指zhi導dao，耐nai心xin地di為wei家jia屬shu講jiang解jie護hu理li知zhi識shi：“按摩雙腿後，再用紅外線治療儀照射20分鍾至30分鍾，照的時候記得距離皮膚至少30厘米，過近會灼傷。”同時，家庭醫生團隊還通過電話、微信等方式，定期主動聯係失能老年人或其監護人，了解失能老年人健康狀況及健康服務需求，免費為其提供有針對性的健康信息。
此外，我省今年將為80歲以上老年人提供居家藥學、護理等服務。
“下一步，我們將堅持以老年人需求為導向，以城鄉貫通、係統集成為目標，加快健全居家社區機構相協調、醫養康養相結合的健康養老服務體係，努力讓老年群眾享有更加健康幸福的晚年。”朱聲永說。
當“養老床”遇上“病床”，河南正用實際行動探索出一條醫養結合的新路子，為老年人的健康保駕護航，讓他們的晚年生活更加幸福、安康。
數字顯示，截至2024年年底，全省醫養結合機構552家、設置床位8.57萬張。今年，我省將支持有條件的縣級醫療機構延伸開展醫養結合服務，新增或改造提升醫養結合床位2.4萬張。同時，引導醫療資源豐富的地區將部分二級及以下醫院轉型為老年醫院、康複醫院、護理院，更好地守護老年人的晚年健康。
