五步辨“痣”，黑色素瘤更需早診早治

來源：新華網

       近日，黑色素瘤引發社會廣泛關注。素有“癌王”之稱的黑色素瘤有多凶險？身上長的哪些黑痣需要提高警惕？黑色素瘤防治取得了哪些進展？

　　作為我國黑色素瘤學科帶頭人，北京大學腫瘤醫院黑色素瘤與肉瘤內科主任郭軍教授“死磕”黑色素瘤幾十年，被業內稱為“黑老大”
，他(ta)創(chuang)建(jian)了(le)中(zhong)國(guo)首(shou)個(ge)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)專(zhuan)科(ke)病(bing)房(fang)，領(ling)銜(xian)推(tui)動(dong)了(le)中(zhong)國(guo)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)規(gui)範(fan)診(zhen)療(liao)體(ti)係(xi)的(de)建(jian)立(li)，成(cheng)為(wei)中(zhong)國(guo)乃(nai)至(zhi)亞(ya)洲(zhou)大(da)部(bu)分(fen)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)領(ling)域(yu)藥(yao)物(wu)臨(lin)床(chuang)研(yan)究(jiu)的(de)項(xiang)目(mu)總(zong)負(fu)責(ze)人(ren)
，並(bing)為(wei)世(shi)界(jie)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)防(fang)治(zhi)提(ti)出(chu)了(le)中(zhong)國(guo)診(zhen)療(liao)方(fang)案(an)。新(xin)華(hua)網(wang)專(zhuan)訪(fang)郭(guo)軍(jun)教(jiao)授(shou)


，解(jie)讀(du)關(guan)於(yu)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)的(de)幾(ji)大(da)疑(yi)問(wen)
，並(bing)教(jiao)給(gei)大(da)家(jia)簡(jian)單(dan)的(de)“ABCDE”判別黑痣“善惡”之法。

　　疑問1 黑色素瘤為何凶險
？

　　郭軍表示，黑色素瘤是一種由黑色素細胞惡變而來的腫瘤，一直被稱為癌症中的“王中王”。主要原因一是黑色素瘤的進展速度非常快，惡性程度特別高
；二(er)是(shi)以(yi)前(qian)對(dui)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)缺(que)乏(fa)有(you)效(xiao)的(de)治(zhi)療(liao)措(cuo)施(shi)，傳(chuan)統(tong)的(de)放(fang)化(hua)療(liao)手(shou)段(duan)對(dui)於(yu)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)效(xiao)果(guo)不(bu)佳(jia)
，惡(e)性(xing)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)很(hen)快(kuai)就(jiu)會(hui)進(jin)入(ru)快(kuai)速(su)發(fa)展(zhan)階(jie)段(duan)，一(yi)旦(dan)出(chu)現(xian)轉(zhuan)移(yi)，患(huan)者(zhe)的(de)預(yu)後(hou)就(jiu)很(hen)差(cha)
，一(yi)般(ban)半(ban)年(nian)左(zuo)右(you)就(jiu)會(hui)失(shi)去(qu)生(sheng)命(ming)。黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)的(de)發(fa)病(bing)率(lv)在(zai)國(guo)外(wai)相(xiang)對(dui)高(gao)些(xie)
，在(zai)歐(ou)洲(zhou)和(he)美(mei)國(guo)等(deng)地(di)男(nan)性(xing)屬(shu)於(yu)第(di)5大腫瘤，女性屬於第6大腫瘤。在中國排在前10位之後
，算是一個發病率較低的惡性腫瘤
，但由於中國人口眾多，每年差不多有2萬新發病人，所以黑色素瘤並不罕見，其死亡率也比較高。

　　疑問2 黑色素瘤會遺傳嗎？

　　黑色素瘤和遺傳密切相關嗎
？如果家族裏有人患此病，其他人是否需要特別注意
？

　　guojunbiaoshi

，dajiabuyongguodujinzhang
，zhongguodeheisesuliuzhuyaoshiyizhongsanfaxingzhuangtai，buhuichuanran，yemeiyoufaxianmingquedeyichuanqingxiang。buyaorenweizhiyaojialiyouyigerendeleheisesuliu
，qitarendedekenengxingjiuhenda。

　　疑問3 身上哪些黑痣需警惕？

　　郭guo軍jun表biao示shi，這zhe個ge問wen題ti實shi際ji上shang來lai源yuan於yu國guo外wai
，因yin為wei歐ou美mei的de黑hei色se素su瘤liu主zhu要yao是shi皮pi膚fu型xing的de黑hei色se素su瘤liu
，它ta是shi由you痣zhi惡e變bian的de比bi較jiao多duo。中zhong國guo黑hei色se素su瘤liu由you痣zhi惡e變bian的de隻zhi占zhan大da概gai1/4，還有3/4是肢端黑色素瘤和粘膜黑色素瘤
，這些並不是由痣惡變的。

　　中國的黑色素瘤患者幾乎占了亞洲一半，好發於肢端皮膚如足底、足趾
、手指末端和甲下等部位，以及黏膜如鼻腔、口咽以及上下消化道等。所以凡是在手掌、腳掌、手指頭
、腳趾頭、腳趾甲這些部位長的黑痣
，要引起高度警惕，要定期觀察。除了自己注意觀察以外

，還應該請專業的醫生幫助診斷。

　　對於黏膜黑色素瘤，它主要起源於比如鼻腔、口腔、食道、陰道、直腸等部委，比較隱秘，往往容易和直腸癌、食道癌、鼻腔鼻咽癌等混淆。一旦有症狀，應該早點看醫生。通過鏡檢或活檢做出早期診斷，是非常重要的。

　　疑問4 如何自己判別痣的“善惡”？

　　對於身上包括足底、手掌、手指上的“可疑之痣”，自己也可以先做下判斷。郭軍教授教給大家一個簡單的“ABCDE”判別法：

　　A是看這個黑痣的對稱性
，惡變的一般外形都不對稱，生長不均衡；

　　B是看邊緣是否模糊或不規則；

　　C是顏色
，一般黑色素瘤顏色都會變化，多呈汙濁的黑色
，也可能出現色素缺失；

　　D是直徑，如果超過5毫米就應該警惕；

　　E是重點看變化，就是與以前相比，這個痣是不是在短期內快速增大或變厚，有出血

、潰瘍等也需要注意。

　　“比bi如ru說shuo破po潰kui，比bi如ru說shuo顏yan色se不bu均jun，一yi旦dan這zhe個ge痣zhi形xing狀zhuang不bu規gui整zheng

，就jiu像xiang墨mo汁zhi滴di在zai宣xuan紙zhi上shang，慢man慢man滲shen出chu那na種zhong深shen淺qian不bu一yi的de狀zhuang態tai，這zhe種zhong痣zhi就jiu要yao高gao度du警jing惕ti，要yao找zhao專zhuan業ye醫yi生sheng，特te別bie是shi腫zhong瘤liu專zhuan科ke的de醫yi生sheng來lai看kan。黑hei色se素su瘤liu雖sui然ran長chang在zai皮pi膚fu上shang
，但dan它ta屬shu於yu惡e性xing腫zhong瘤liu，可ke不bu是shi普pu通tong的de皮pi膚fu病bing


，所suo以yi要yao找zhao專zhuan科ke的de腫zhong瘤liu科ke大da夫fu看kan。”郭軍強調說。

　　疑問5 黑色素瘤如何早診早治
？

　　對於惡性腫瘤來說，早發現、早診斷、早治療是提高治療效果的關鍵。郭軍教授表示，對於自己身上特別是手掌、足底
、手指、腳趾這些部位的痣，要提高警惕，除了用“ABCDE”原則去判斷外，盡量找專科醫生來判斷。黑色素瘤更需要早診早治，因為一期
、二(er)期(qi)的(de)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)通(tong)過(guo)規(gui)範(fan)治(zhi)療(liao)基(ji)本(ben)可(ke)以(yi)達(da)到(dao)臨(lin)床(chuang)治(zhi)愈(yu)。過(guo)去(qu)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)一(yi)旦(dan)出(chu)現(xian)轉(zhuan)移(yi)，生(sheng)存(cun)期(qi)大(da)概(gai)隻(zhi)有(you)半(ban)年(nian)左(zuo)右(you)。近(jin)十(shi)年(nian)來(lai)，我(wo)國(guo)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)的(de)治(zhi)療(liao)水(shui)平(ping)突(tu)飛(fei)猛(meng)進(jin)，取(qu)得(de)了(le)全(quan)球(qiu)矚(zhu)目(mu)的(de)巨(ju)大(da)進(jin)步(bu)。黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)成(cheng)為(wei)一(yi)種(zhong)引(yin)領(ling)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)
，在(zai)靶(ba)向(xiang)治(zhi)療(liao)、mianyizhiliao，tebieshimianyizhiliaoqudelejigelianxudedatupozhihou
，jiangzhexieyingyongdaoqitaleixingdezhongliuzhiliaozhong，yequdelebucuodexiaoguo。zheyeshideyixiewanqiheisesuliudebingrenshengcunqicongbannianyanchangdaojiejin5年。目前，全球對於黑色素瘤的研究和治療進步的速度也非常快。

　　疑問6 黑色素瘤規範化診療取得哪些進展？

　　讓黑色素瘤患者在治療中少走彎路，推動黑色素瘤規範化診療“勢在必行”。

　　郭軍教授表示

，歐美的黑色素瘤與亞洲存在很大差異，在亞洲患者中，75%屬於肢端黑色素瘤（占50%以上）和黏膜黑色素瘤（約25%）
，而這兩種類型在歐美黑色素瘤中占比不到5%。近jin些xie年nian來lai中zhong國guo對dui於yu黑hei色se素su瘤liu的de防fang治zhi研yan究jiu
，特te別bie是shi在zai肢zhi端duan和he粘zhan膜mo黑hei色se素su瘤liu方fang麵mian取qu得de了le突tu飛fei猛meng進jin的de進jin步bu
，為wei國guo際ji黑hei色se素su瘤liu治zhi療liao提ti供gong了le中zhong國guo方fang案an。目mu前qian，國guo際ji上shang公gong認ren的de肢zhi端duan和he粘zhan膜mo黑hei色se素su瘤liu一yi線xian治zhi療liao方fang案an都dou來lai源yuan於yu中zhong國guo的de貢gong獻xian。

　　“在努力攻堅黑色素瘤的這些年，我深刻感受到‘民族的就是世界的’這句話的深刻內涵。由於我們中國或者說亞洲肢端和黏膜黑色素瘤占大多數，而歐美及其他國家非常少
，也不知道怎麼治
，經過近20年nian的de努nu力li，既ji解jie決jue了le中zhong國guo這zhe方fang麵mian的de疾ji病bing負fu擔dan問wen題ti，也ye給gei世shi界jie這zhe一yi類lei腫zhong瘤liu提ti供gong了le中zhong國guo治zhi療liao方fang案an
，也ye是shi成cheng為wei國guo際ji的de標biao準zhun治zhi療liao方fang案an。目mu前qian我wo國guo黑hei色se素su瘤liu已yi有you三san個gePD-1抑製劑獲批上市，多個靶向藥獲批
，包括免疫治療的PD-1抑製劑也都進入了國家醫保。”郭軍教授說。

　　作為中國臨床腫瘤學會（CSCO）副理事長兼秘書長、CSCO黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)專(zhuan)家(jia)委(wei)員(yuan)會(hui)主(zhu)任(ren)委(wei)員(yuan)，郭(guo)軍(jun)教(jiao)授(shou)帶(dai)領(ling)的(de)專(zhuan)家(jia)團(tuan)隊(dui)每(mei)年(nian)都(dou)會(hui)到(dao)全(quan)國(guo)各(ge)地(di)舉(ju)行(xing)規(gui)範(fan)化(hua)診(zhen)療(liao)學(xue)習(xi)班(ban)和(he)規(gui)範(fan)化(hua)診(zhen)療(liao)的(de)巡(xun)講(jiang)
，同(tong)時(shi)深(shen)入(ru)到(dao)各(ge)省(sheng)腫(zhong)瘤(liu)醫(yi)院(yuan)的(de)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)專(zhuan)科(ke)進(jin)行(xing)具(ju)體(ti)指(zhi)導(dao)
，通(tong)過(guo)實(shi)實(shi)在(zai)在(zai)的(de)努(nu)力(li)推(tui)動(dong)中(zhong)國(guo)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)的(de)規(gui)範(fan)化(hua)診(zhen)療(liao)發(fa)展(zhan)，幫(bang)助(zhu)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)患(huan)者(zhe)少(shao)走(zou)彎(wan)路(lu)，獲(huo)得(de)更(geng)大(da)的(de)益(yi)處(chu)。（劉映）