中新網8月11日電 不光銷售要有“渠道”，收賬的時候也要“打點”……長期以來，醫藥購銷過程中的“回款”環節也被不少人盯上，相關崗位也成了撈油水的“肥差”。為解決“回款難”的頑疾，從國家到地方層麵已經出手，推動改進結算方式，斬斷利益輸送隱秘鏈條。
資料圖：民眾正在醫院門診樓內等待就診。(圖文無關) 殷立勤 攝
想回款先送錢？財務科也難逃誘惑
中新財經注意到，在近期的醫藥反腐中，除了醫院的“一把手”“一把刀”成為企業主要行賄對象，腐敗也蔓延至財務、行政後勤等部門，在被查幹部中不少是出自財務科。
2022年7月，中央紀委國家監委網站發布的《糾治醫療腐敗頑疾》一文就披露，多名醫療衛生領域黨員幹部“靠醫吃醫”。瓜分醫藥購銷回扣這塊“蛋糕”的利益群體，遠不止臨床業務醫生和相關負責人。
例如，江蘇省響水縣人民醫院財務科原科長劉某榮主要負責醫院各種收入、支出、預算等財務管理活動，尤其在供應商的發票入賬、對賬、回款上，他是不可缺少的一環。
為了能盡快拿到“回款”、回籠資金，供應商千方百計地巴結討好劉某榮，準時準點地在中秋、春節等重要節點奉上“誠意”，少則幾千，多則上萬。在2015年至2021年期間，他非法收受供應商等人賄送的現金和購物卡等財物，合計48萬餘元。
而這樣的現象並非個例。有醫療器械代理商就向中新財經透露，除了銷售，醫院給企業的回款結算等環節也存在收受賄賂的空間。
據其介紹，目前，一些醫院回款周期快的是三個月，慢的話六到八個月，超過一年甚至到兩年的也有，“正常情況下，是排隊等待回款，但有時候是‘選擇性地回’，有些地方，供應商需要去要債，這時候沒準就得給財務主管方麵的領導送點好處。”
這也就意味著，在利益的驅使下，無論是臨床的醫護、采購，還是行政後勤人員，都有可能成為供應商的“目標”。而在醫療器械設備、耗材采購上攫取私利，多付的成本最終會轉嫁給患者。
資料圖：自動分藥係統(圖文無關) 中新社記者 佟鬱 攝
“三角債”問題由來已久
事實上，醫院、企業、醫保基金之間的“三角債”問wen題ti由you來lai已yi久jiu。公gong立li醫yi院yuan作zuo為wei絕jue對dui的de采cai購gou主zhu體ti，在zai產chan品pin實shi際ji采cai購gou過guo程cheng中zhong長chang期qi處chu於yu強qiang勢shi地di位wei，這zhe也ye導dao致zhi第di三san方fang的de代dai理li商shang總zong是shi需xu要yao先xian墊dian付fu貨huo款kuan，從cong而er催cui生sheng醫yi療liao機ji構gou“回款慢”的業界難題，甚至被默認為“規矩”。
不光銷售要有“渠道”，最後收賬的時候也要“打點”，不少代理商對此也深表無奈，長期的拖欠貨款也令企業利潤受損。
盡管藥械企業對於解決上述問題的呼聲一直都有，但現實中，想破解“收賬難”卻仍有諸多壁壘。醫院無償占用了生產企業的流動資金，而生產企業減少銷售費用的一個最直接、最有效的辦法就是提高價格。
有業內分析認為，在藥品、haocaijizhongdailiangcaigoudedabeijingxia，xianranyixieyiyuandeshouruqudaobianzhai，dankaohaiweichengshudeyiliaofuwushouruwufashixianyiyuanshouzhipingheng，nameyiyuanzuihoujiukenengjiangyalizhuanjiadaoyaoxieqiyeshenshang，huikuandeshijianyejiuyuelaiyuechangle。
更(geng)有(you)醫(yi)院(yuan)不(bu)是(shi)不(bu)能(neng)回(hui)款(kuan)，而(er)是(shi)不(bu)想(xiang)回(hui)款(kuan)，以(yi)自(zi)身(shen)的(de)強(qiang)勢(shi)地(di)位(wei)倒(dao)逼(bi)藥(yao)械(xie)企(qi)業(ye)讓(rang)利(li)，以(yi)彌(mi)補(bu)在(zai)收(shou)入(ru)上(shang)的(de)缺(que)口(kou)。甚(shen)至(zhi)因(yin)為(wei)有(you)的(de)醫(yi)院(yuan)長(chang)期(qi)拖(tuo)欠(qian)款(kuan)項(xiang)，產(chan)生(sheng)“愧意”，造成立場偏移，在藥械采購等問題上睜一隻眼閉一隻眼，最後還是損害了患者的利益。
湖南省醫療保障局官網截圖
回款“繞開”醫院 醫保直接結算
中新財經注意到，針對“回款難”的頑疾，從國家到地方層麵都在推動改進結算方式。
例如，2021年發布的《國務院辦公廳關於推動藥品集中帶量采購工作常態化製度化開展的意見》中就曾提到，醫療機構應承擔采購結算主體責任，按采購合同與企業及時結清藥款，結清時間不得超過交貨驗收合格後次月底。
另(ling)外(wai)，文(wen)件(jian)還(hai)提(ti)到(dao)，在(zai)落(luo)實(shi)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)采(cai)購(gou)結(jie)算(suan)主(zhu)體(ti)責(ze)任(ren)的(de)前(qian)提(ti)下(xia)，探(tan)索(suo)通(tong)過(guo)在(zai)省(sheng)級(ji)藥(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)機(ji)構(gou)設(she)立(li)藥(yao)品(pin)電(dian)子(zi)結(jie)算(suan)中(zhong)心(xin)等(deng)方(fang)式(shi)，推(tui)進(jin)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)與(yu)醫(yi)藥(yao)企(qi)業(ye)直(zhi)接(jie)結(jie)算(suan)。
目前，多地已經陸續開始試水，在回款過程中“繞開”醫院，改為醫保直接結算。
例如，此前，山東省德州市就在全省率先實行醫保基金結算藥款。公立醫療機構采購國家、省(sheng)集(ji)中(zhong)帶(dai)量(liang)采(cai)購(gou)藥(yao)品(pin)，以(yi)及(ji)基(ji)層(ceng)公(gong)立(li)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)采(cai)購(gou)的(de)所(suo)有(you)藥(yao)品(pin)，都(dou)通(tong)過(guo)山(shan)東(dong)省(sheng)藥(yao)品(pin)和(he)醫(yi)用(yong)耗(hao)材(cai)招(zhao)采(cai)係(xi)統(tong)，由(you)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)與(yu)藥(yao)企(qi)直(zhi)接(jie)結(jie)算(suan)，相(xiang)應(ying)金(jin)額(e)從(cong)醫(yi)保(bao)對(dui)醫(yi)院(yuan)結(jie)算(suan)的(de)資(zi)金(jin)中(zhong)扣(kou)除(chu)。此(ci)舉(ju)令(ling)平(ping)均(jun)8到12個月的藥品耗材結算周期縮減至30天。
2022年12月，《江西省人民政府辦公廳關於推動藥品和醫用耗材集中帶量采購工作常態化製度化開展的實施意見》對外公布。
該(gai)文(wen)件(jian)也(ye)明(ming)確(que)提(ti)出(chu)，中(zhong)選(xuan)藥(yao)品(pin)和(he)醫(yi)用(yong)耗(hao)材(cai)的(de)采(cai)購(gou)貨(huo)款(kuan)實(shi)行(xing)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)與(yu)醫(yi)藥(yao)企(qi)業(ye)直(zhi)接(jie)結(jie)算(suan)，建(jian)立(li)健(jian)全(quan)周(zhou)轉(zhuan)金(jin)製(zhi)度(du)，具(ju)體(ti)由(you)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)部(bu)門(men)通(tong)過(guo)帶(dai)量(liang)采(cai)購(gou)周(zhou)轉(zhuan)金(jin)代(dai)保(bao)管(guan)賬(zhang)戶(hu)與(yu)藥(yao)品(pin)和(he)醫(yi)用(yong)耗(hao)材(cai)供(gong)貨(huo)企(qi)業(ye)(生產企業或配送企業)對中選藥品和醫用耗材的采購貨款進行直接結算。
就在幾天前，湖南省醫保局網站公開了《關於實施醫保基金直接結算集中帶量采購中選產品醫藥貨款的通知》，明確自2023年10月1日起，在全省範圍內實施集中帶量采購中選藥品和醫用耗材貨款由醫保基金直接結算工作。
伴隨全國範圍內直接結算製度的加速推進，“三角債”頑疾或有望破解，並最終起到斬斷利益輸送、維護患者利益的作用。(完)
